【摘要】 隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活和家庭生活中進行治療，因此做好糖尿病患者的護理及健康教育是提高患者的自我護理能力、生活質量及避免并發癥的重要條件。

【關鍵詞】糖尿病 護理 健康教育

為了讓患者了解更多有關糖尿病的知識，護士應積極主動地通過小講座、個人示范指導、發放宣傳資料等方式，予以耐心詳細的指導。

1 護理

1.1心理護理 護士要經常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，指導患者解除恐懼、憂慮情緒，以良好的心境主動配合治療，提高治療效果。

1.2飲食指導 糖尿病的發生、發展與環境因素、生活方式、飲食習慣有著密切關系，合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施。

1.2.1飲食總熱量的計算方法和分配 飲食控制可減輕胰島B細胞負擔，降低血糖。每日所需的飲食總熱量，成人在休息狀態下每千克標準體重給予105～126kJ，標準體重（kg）=身高（cm）-105進行估算。1型糖尿病中青少年比例較高，考慮其生長發育所需應酌增10%～20%，肥胖者酌減。將計算出的總熱量換算成三大營養物質：碳水化合物、蛋白質、脂肪分別約占總熱量的50%～60%、15%～25%、25%～30%。三餐熱量分配可分為1/5、2/5、2/5，參照食物營養素含量及替換表進行合理配餐。

1.2.2膳食調配注重點 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纖維素含量多的食物，少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。

2 運動指導

2.1注意事項 指導患者要在相對固定飲食及日常生活前提下輔以運動療法，安排運動要循序漸進，不宜突然中止，出汗過多時及時適量補水，對使用胰島素患者，胰島素應注射非運動部位，以免吸收過快產生低血糖，對老年人要有監護或隨身攜帶有關姓名疾病資料卡片，防止意外。而糖尿病并發壞疽、嚴重冠心病、眼底出血、嚴重糖尿病腎病等不宜運動療法。

2.2運動形式 運動形式應根據患者的年齡、體質、習慣以及糖尿病類型、有無并發癥酌情選擇。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務勞動等低強度運動，適用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上樓梯、擦地板等中等強度的運動，適合于肥胖的糖尿病患者；高強度運動，僅適合于輕度糖尿病且無并發癥的患者。以餐后1h開始運動為宜，運動前做5～10 min的熱身運動，運動后要進行5～10min的放松運動或伸展運動，可有效防止運動性低血糖。

3 糖尿病的監測

3.1血糖監測 耐心告知患者學習和掌握血糖監測技術是十分重要的，通過監測血糖，可迅速獲得血糖信息，在進行指尖血糖監測時應注意以下事項：（1）使用性能可靠、操作簡單的血糖儀，熟練掌握血糖儀的使用功能。（2）選擇指端兩側消毒，待干后點刺，輕壓指腹，利用試紙的虹吸將血吸入試紙即可。（3）血糖試紙應在有效期內使用，注意保存，避免潮濕，注意避光。（4）血糖要按計劃進行多點監測，即進行不同時間的血糖監測。指導患者即使是出院以后只測空腹血糖是不夠的，不能滿足治療要求，而應該是1周內測定不同時間的血糖，既可以在1天內不同時間進行4點或7點血糖測定，也可以在數天內完成不同時間的多點血糖監測。（5）做好血糖監測記錄：良好的血糖監測記錄，可以幫助分析和找出血糖不穩定的原因，并加以糾正。記錄中應包括每天血糖監測的時間、血糖值和飲食量、進食時間以及用藥時間，特別是胰島素量與注射時間，每天的運動量，運動時間和一些特別的事件，如發熱等。 3.2糖化血紅蛋白的監測 糖化血紅蛋白是糖尿病監測指標之一，其反映采血前2～3個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效和可靠的指標。一般認為<7%為控制良好，<9%為一般，>9%為控制不良，每3～4個月測定一次即可。

3.3尿液的監測 尿糖測定分定性和定量兩種方法，現在常用的測試尿糖的方法是尿糖試紙法，此法簡便、準確、攜帶方便。但在應用時應注意試紙的防潮和有效期限，測定時試紙浸入尿液的時間應在40s～1min，才能保證結果的準確性。另外，尿微量白蛋白測定對早期糖尿病腎病有重要的診斷治療意義。

4 低血糖的預防

糖尿病患者發生低血糖的原因與進食量不夠、運動量加大、藥物劑量不準確有關。護士應針對患者的具體情況，與醫生協商制訂用藥方案，使用藥時間與患者的工作、生活不產生較大沖突，培養患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預防措施。應讓患者掌握所用藥物的作用高峰時間，勿擅自停藥或改量，保持藥物、飲食、運動三者之間相對的恒定。保證飲食定時定量、營養均衡、避免空腹及藥物作用高峰期運動，宜在餐后1h開始運動。患者外出時隨身攜帶高糖食物，如糖塊3～4塊、餅干5～6塊，一旦發生低血糖，及時自救并咨詢醫生及護士。

5 酮癥酸中毒的預防及觀察

酮癥酸中毒是糖尿病一種常見的急性并發癥，常由于急性感染、過食、創傷、妊娠和分娩及突然中斷胰島素而誘發，要反復向患者及家屬強調正規胰島素治療，合理安排飲食；做好口腔、皮膚、足部及會陰部清潔護理，注意日常起居，防止感冒；出現嗜睡、惡心、嘔吐、呼吸深快或伴爛蘋果味等早期中毒癥狀時，及時就醫。

6 小結

隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。糖尿病及并發癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。現代綜合治療糖尿病的方法包括：教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監測，可見，良好的護理及必要的健康教育是保證治療效果的主要措施，也是延長糖尿病患者生存時間的關鍵。