作者：阿依謝姆·斯迪克1 熱西旦木·庫(kù)爾班

【關(guān)鍵詞】腦血管病 轉(zhuǎn)運(yùn) 急救護(hù)理

1 腦血管疾病

由于各種腦部血管病變所引起的腦功能缺損的一組疾病的總稱。

2 腦血管疾病特點(diǎn)

（1）發(fā)病率高：120-180人次/10萬(wàn)。

（2）致殘率高：75%。

（3）死亡率高：100萬(wàn)人次/年，是發(fā)達(dá)國(guó)家死亡數(shù)的總和。

（4）每年的腦血管病醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)100億人民幣。

（5）近30年來(lái)我國(guó)腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢(shì)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

如果能夠盡早識(shí)別、盡快治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)中就能使病人得到有效救治，可以大大降低病人的死亡率。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)中急救護(hù)理

3.1 救護(hù)車上的醫(yī)療處理

3.1.1吸氧治療 一般氧流量為4升/分，重癥患者則4～8升/分。

3.1.2血壓管理 急性腦血管病患者多伴有高血壓，因此血壓管理尤其重要。

3.1.3積極進(jìn)行脫水治療 可給予降顱壓藥物如20%甘露醇250ml行套管針快速靜脈滴注，于30分鐘內(nèi)靜滴完畢，依照病情予速尿20mg直接靜脈推注，能有效減輕腦水腫。

3.1.4煩躁或抽搐的病人酌情給予適量鎮(zhèn)靜劑 一般選用無(wú)呼吸抑制的藥物—異丙嗪50～100mg，能有效鎮(zhèn)靜、制止抽搐。

3.1.5止血和防止再出血 藥物止血對(duì)腦出血患者無(wú)效， 對(duì)血腫大、中線結(jié)構(gòu)移位明顯者大多須及時(shí)手術(shù)。有時(shí)為了搶救危重癥患者，在發(fā)病6h內(nèi)早期手術(shù)，可最大限度地減輕繼發(fā)性損害，提高搶救成功率，降低致殘率因而獲得較好的療效。

3.1.6維持營(yíng)養(yǎng)，防止水電解質(zhì)紊亂 對(duì)于嘔吐，昏迷及應(yīng)用脫水劑及機(jī)械通氣的病人，要注意水、電解質(zhì)平衡及腎功能。在途中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

3.1.7預(yù)防和治療并發(fā)癥 消化道出血、呼吸道不暢、肺炎為出血性腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥。

3.1.8病情觀察 隨時(shí)觀察其生命體征，密切注意體溫，密切觀察神志改變。

3.1.9急救護(hù)理 診斷為出血性腦血管疾病的患者，轉(zhuǎn)送時(shí)應(yīng)保持2個(gè)以上靜脈通道，以靜脈留置針為佳。

3.1.10患者頭部一般處于平臥位，昏迷病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)。

3.1.11應(yīng)用低溫保護(hù)腦細(xì)胞，用一次性簡(jiǎn)易冰袋等放置于頭部或雙側(cè)頸動(dòng)脈旁、腋窩、腹股溝等處，減少大腦氧耗量，減輕腦水腫。

3.1.12保持呼吸道通暢，防止舌后墜，及時(shí)吸痰。

3.1.13加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止輸入過(guò)量液體，加重腦水腫。及時(shí)清理患者嘔吐物。若發(fā)生尿潴留及尿失禁時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管，定時(shí)清理尿袋，詳細(xì)記錄尿量。